已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用可以垫付。异地医保报销比例最高为90%,参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
等特城市:南京
二等城市
(二)类:昆山、常熟、江阴、宜兴、张家港
三等城市:新沂市、东台市、丹阳市、太仓市、溧阳市、启东市、泰兴市、靖江市、如皋市、海安市、邳州市、高邮市、兴化市、仪征市、句容市、扬中市
四等县级
(一)类:沭阳县、如东县、滨海县、盱眙县
(二)类:阜宁县、建湖县、射阳县、泗洪县,泗阳县、涟水县、丰县、沛县、睢宁县、宝应县
(三)类:响水县、灌云县、灌南县、金湖县
江苏省内的异地转诊人员和临时就医人员的最大区别在于医保报销比例。通常情况下,转诊后的报销比例要比临时外出就医的报销比例要高很多。转诊人员在医保统筹地区报销比例的基础上降低5%,但这个比例还需要根据具体的医保政策来确定。相比之下,临时就医的人员报销比例可能会更低,可能只有50%左右,并且他们需要在出院后凭借发票进行报销。此外,异地转诊属于有社保身份就医,可以实现100%的报销,而临时就医则可能需要自行先行垫付费用后再凭票报销。
异地转诊的条件包括必须在当地卫生局办理转诊手续,且在外地住院时需持有农合卡在当地一家县级医院开具转诊单并由农合部门盖章。对于异地就医的情况,起付线通常是2000元,报销比例可以达到65%,但这部分费用需要个人先行垫付。如果在统筹地区以外的医院急诊住院,支付的普通住院支付比例为75%,但如果已经办理了转外就医手续,则为75%。