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山东异地就医报销办法
时间:2025-05-13 03:28:47
答案

山东异地就医医保报销方法:

由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;

非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。

各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

报销比例:

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

山东异地就医备案网上申请流程
答案

异地就医备案网上办理流程如下:

1、异地居住人员。持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案如已在异地居住,可委托他人进行备案;

2填写《基本医疗保险异地就医登记表》;

3查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里;

4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

山东异地就医报销办法
答案

山东异地就医有报销办法。

因为山东省实行统一的异地就医医疗费用直接结算制度,符合条件的参保人员可以在全国所有定点医疗机构享受基本医疗保险待遇,报销比例和待遇标准与本地就医一致。

除此之外,山东省还实行了跨省异地就医定点医疗机构信息查询、保险资金直接结算、先行垫付、异地门诊电子联网等方便参保人员在异地就医的举措。

除了在医疗机构报销,在2020年新冠肺炎疫情期间,山东省还出台了异地就医门诊外部投保人员新冠肺炎费用实时直接结算政策,方便游客和外来人员在山东省内就医。

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