京津冀医疗保险合并的办理步骤如下：
了解政策：首先，需要了解京津冀医疗保险合并的具体政策，包括合并的范围、条件、流程等。可以通过当地社保局、医保局等官方渠道获取相关信息。
准备材料：根据政策要求，准备好相关的申请材料，如身份证、社保卡、医保卡等。
提交申请：将准备好的申请材料提交给当地社保局或医保局，并按照要求填写相关的申请表格。
审核：社保局或医保局会对申请材料进行审核，确认申请人的身份和资格。
办理手续：审核通过后，需要按照要求办理相关的手续，如签署协议、缴纳费用等。
领取新卡：完成手续后，可以领取新的社保卡或医保卡，开始享受合并后的医疗保险待遇。
需要注意的是，具体的办理流程可能会因地区和政策的不同而有所差异，建议在办理前先咨询当地社保局或医保局的工作人员，了解具体的政策和流程。
直接挂号就可以的
京津冀异地就医普通门诊直接结算了。也就是说拿着河北的社保卡，挂号拿药的的时候，直接出示，就可以实时报销。实时报销的意思是直接把能报销的部分直接返给你了，就不用了拿着单据再去报销了。
1。并不是北京所有医院都支持实时结算，现在试点医院有23家，一般都是三甲综合或专业医院，具体医院见《河北省医疗保障局发布京津冀异地就医门诊直接结算试点医疗机构名单》。
3。小细节，一般具体医院会要求先拿着社保卡先登记激活你的河北社保卡，会设有专门窗口负责这个业务，到了医院先去咨询找到这个窗口。激活后再去挂号问诊（挂号可能也有专门的窗口）